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检验科的LIS系统升级史

时间:2021-10-15     

来源:检验视界网

作者:赣南医学院第一附属医院检验科 张慧娟


说起检验科的信息系统—LIS (Laboratory Information System)系统,我想大家并不陌生。我们每天在LIS系统里编号扫码审单,LIS系统一旦瘫痪,我们会急的像热锅上的蚂蚁,把信息科的电话打爆。


纵观我们检验科LIS系统的发展过程,就像看一个孩子从会爬到跌跌撞撞会走到走的很稳再到会跑的过程。检验科的LIS系统从手工到半自动化到全自动化再到智能化的升级过程,贯穿着检验科的古往今来。下面我来说说入院6年来我们检验科的LIS系统变化过程。



6年前刚来检验科时需要轮转半年,我觉得最大的体验是输单输到手累。当时所有体检科过来的血标本都是一张手写的单子包裹一管血,每天上午九点半,就是看到一伙人在那拆单编号输单输项目,忙的不亦乐乎。下午本来是检验科相对清闲的时候,但在生化免疫发光岗,时不时就有人拿来结果报告单,不是名字错了,就是年龄错了,项目少做了,一箩筐杂七杂八的事情。相对生化免疫这些接触血标本的岗位来说,体液岗更是苦不堪言。当时所有体检的尿液常规检验流程是:体检人员一手端着一杯尿,一手拿着单子过来体液窗口化验。遇上人多的时候,体液窗口被围的水泄不通,大家你推我搡,甚至有因为排队而吵架的。除了体检科的,门诊病人的尿液检测也容易乱。当时门诊病人是有条码的,但由于是尿杯送检,不好贴条码,条码只能贴在一张白纸上。来一个病人,条码和倒进管子里的尿标本同时编号。这种病人信息条码和标本分离的情况,不仅降低检验人员的工作速度和效率,而且非常容易出现病人和标本张冠李戴的现象。


随着LIS信息系统的改善,我们终于看到了希望。终于,体检科所有血液标本,尿标本都有条码了,我们不用再输单输项目了;终于,尿液检测流程出现改变,由之前的检验人员倒标本转变为病人自己将尿倒进贴有条码的尿管,直接将尿标本递进体液窗口就可以了。这大大提高了我们的工作效率,出错率也大大减少。


但是,检验工作中还是有问题没有解决,比如标本丢失或未及时做到的问题,这在我们检验科不少见。比如住院患者的标本,护士说明明送了标本,但我们检验科就是没收到。还有门诊的标本,门诊患者在抽血室采完血,由检验人员去采血室收血,然后根据检测项目的不同,送到不同的检验岗。这个过程也会出乱子。检验科碰过好几个医疗纠纷,就是标本在哪儿的问题。每次都是患者来找结果,没结果呀!然后找到检验科,然后检验科四处去找标本,要么发现分子的标本跑到免疫组去了;要么在已做完的标本里发现了未做的标本;要么,压根找不到标本。


接下来,LIS系统在检验前的问题上做了一些改善。所有住院的标本,都只有护士先执行采样和送检确认后,检验科才能签收和核收到各小组,这样防止标本找不到时候临床和检验科扯不清。但对门诊标本还是没有很大改善。


去年,我们检验科LIS系统又进行了一次大规模升级。这次升级包括了检验前、检验中和检验后全过程。所有住院的标本从护士站采样到检验科检测完成的整个流程,都能查询到。这特别像我们的网购,从下单后,只要点击“查看物流”,你就能知道你的商品什么时间到了哪里,非常清楚。我们的住院标本就类似网购商品,采样、送检、签收、核收、处理中、已完成,每一步都具体到时间和执行人,这样标本出现问题能直接找到责任人。对于门诊标本,也实行签收制,标本一进检验科就先签收。这样一旦标本找不到就知道标本到底是在检验科内还是检验科外。此外,检验科还安装了“电视”,上面可以显示哪些标本签收但未核收,或者哪些超过急诊TAT时间,这对检验科人员起了及时提醒作用。另外,LIS系统还有多方位的查询筛选功能,每个组当天工作结束,可以查询本组签收但未核收的标本,这对于临检生化当天就出报告的小组来说,非常有意义。这样全方位对标本实时监控,大大提高工作效率,同时可以减少很多医疗纠纷。


除了以上改变,升级后的LIS系统在检验前的标本拒收、检验中的病人信息完善、检验后的危急值报告方面也有很大改变。以前的标本拒收和危急值报告都要电话报告,在本子上登记;现在逐步过渡到电话报告后电脑登记就可以了,大大减少了手工出错的概率。在完善病人信息上,遵循患者自愿原则,加入了病人的联系方式。以后若是出现需要重抽标本或对结果有疑问,就可以直接打电话找患者,而不需要像以前一样七拐八绕地去找患者了。


此前我有幸听过上海市第一人民医院检验科李莉主任的一次课,当时被她们检验科的LIS系统震惊了。她们检验科在2013年就已经实行术前检查项目的自动审核;为了方面患者少抽血,她们实行了样本共管,生化做完发光做,发光做完免疫做;危急值报告已经完全是电脑报告;在试剂管理上,从申请到购买,都有一整套流程,试剂的库存使用在电脑上一览无余;在人员管理上,对每个人的材料进行备案,一查就清楚,非常方便。


所以啊,我们的LIS系统还需要继续升级,因为问题永远存在,所以要不断改进升级。LIS系统的升级,不单单是解放劳动力,提高检验科工作效率,同时也是方便患者,改善医患关系。简言之,让我们能更好地全心全意为患者服务。


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